Berdasarkan alasan/ dalil-dalil tersebut diatas, Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan Agama Kudus berkenan untuk memeriksa dan memberikan penetapan sebagai berikut :
1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon (Siti Sumanah  binti Tedjo Pomo) sebagai wali atas anak yang bernama:  Andika Wira Kusuma Nugraha  bin  Tawan Nugroho Santoso,  NIK. 3319081401100005, Tempat dan tanggal lahir di Kudus, 14 Januari 2010, umur 16 ( enam belas) tahun 3  (tiga) bulan
3. Menetapkan biaya dalam perkara ini menurut hukum;
Atau apabila Pengadilan Agama Kudus berpendapat lain mohon putusan yang seadil-adilnya